Anticoagulantes, Antiplaquetários e Fibrinolíticos
São fármacos que vão atuar na hemostasia e no processo de trombose de três formas distintas:
Ø Pela modificação da coagulação sangüínea
Ø Pela modificação da adesão e ativação plaquetárias
Ø Afetando os processos envolvidos na remoção da fibrina (fibrinólise)
Os medicamentos cardiovasculares podem afetar:
Ø FC
Ø O ritmo cardíaco
Ø A quantidade de sangue ejetado
Ø A força de contração
DIGOXINA/LANOXIN
F Fortalece a contração muscular, atua também no SNC aumentando o tônus vagal, promovendo efeito antiarritmico.
F Melhora a eficiência do coração com a diminuição da freqüência do coração
Ø Reações adversas:
- Cefaléia, agitação, alucinação, desmaio, parestesia
- Hipotensão, extra-sístoles, bloqueios AV
- Anorexia, vômitos, náusea e diarréia
- Visão turva, diplopia e fotofobia
DOBUTAMINA/DOBUTREX
F estimula diretamente os receptores beta-adrenérgicos no coração, aumentando a contractilidade.
Ø Apresentação - ampolas de 20 ml com 250 mg; 05 ml com 50 mg/ml.
Ø Indicações:
- ICC – aumenta o débito cardíaco na IC descompensada causada por depressão da contratilidade
NORADRENALINA/LEVOPHEDE
F Estimulante cardíaco e vasopressor, potente vasoconstritor que atua nas artérias que atua nas artérias e veias; aumenta a força de contração do miocárdio e aumenta o fluxo de sangue na coronária.
Ø Apresentação
- Ampolas de 5mg
Ø Indicação
- Hipotensão aguda
- Anestésico
- IAM
- Parada cardíaca
DOPAMINA/REVIVAN
F Hipertensor que aumenta o fluxo cardíaco e a PA sem modificar a resistência periférica.
F Aumenta o fluxo da artéria mesentérica. O fluxo renal, a diurese e a excreção de sódio
Ø Apresentação
- Ampolas de 10 ml com 50 mg
Ø Indicação
- Correção do desequilíbrio hemodinâmico causado por choque, traumas, baixo débito cardíaco, hipotensão e insuficiência renal
} Nitratos orgânicos – atuam através do relaxamento do músculo liso, reduzem o trabalho cardíaco, dilatam os vasos coronarianos. Exemplos: Nitroglicerina, Dipiridamol e Nitroprussiato
} Antagonistas do cálcio – bloqueadores dos canais de Ca, exercem o efeito de vasodilatação dos vasos de resistência, diminuindo a pós carga e possuem ação antiarrítmica
Epinefrina – Adrenalina
(Vasopressor)
Ø Ação:
- Estimula receptores adrenérgicos, promovendo vasoconstrição e aumento da PA e da FC
- Direciona o fluxo sangüíneo para o coração e o cérebro
- É a droga de escolha em todas as modalidades de PCR
- Dose inicial recomendada: 1 mg IV, em bolus, podendo ser repetida a cada 3 -5 minutos. Doses superiores devem ser consideradas na overdose de betabloqueadores ou dos bloqueadores dos canais de cálcio
Vasopressina
(Vasopressor)
Ø Ação:
- Hormônio anti-diurético, vasoconstritor potente quando administrada em altas doses
- Promove os mesmos efeitos da epinefrina, porém não tem a desvantagem de promover a isquemia, como ocorre com a epinefrina
- É uma droga alternativa a epinefrina, uma alternativa aceitável
Ø Dose recomendada: 40 U IV ou IO (dose única) substituindo a 1º ou a 2º dose de epinefrina
Atropina
(Antiarrítmico)
Ø Ação: Anticolinérgico que inibe que inibe a acetilcolina no nódulo AS, o que aumenta a condução do sistema parassimpático, aumentando a condução através do nódulo AV e o batimento cardíaco.
Ø Dose recomendada: 1 mg IV/IO a cada-5 min e com dose máxima de 3 mg
Classificação dos Antimicrobianos:
ð Antimicrobianos que interferem na síntese ou na ação do folato: Sulfonamidas, Trimetoprim
ð Antibióticos β- lactâmicos: Penicilina, Cefalosporina e Cefaminas
ð QUINOLONAS: (afetam a DNA-girase) Ciprofloxacina, Norfloxacina
ð ANTIMICÓTICOS
ð RETROVIRAIS
Classificação dos Antibiótiocos:
F PENICILINAS
F CEFALOSPORINAS
F TETRACICLINAS
F AMINOGLICOSÍDEOS (Amicacina, Neomicina, Gentamicina)
F ERITROMICINAS
Referências:
- Rang HP, Dale MM, Ritter JM. Farmacologia. 4 ed Guanabara Koogan, 2000.
- Cintra. Eliane Araújo. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente enfermo.
São Paulo - L WW.com. Terapia IV incrivelmente fácil. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
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